低金利キャッシングの申し込み
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※未成年(20歳未満)の方のご利用はできません
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※ご本人様確認のため、フリーメールからのお申し込みは受け付けておりません。
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連絡先電話番号
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弊社からの確認、および配達時の連絡先となる電話番号を入力して下さい。
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カードの種類
VISA
MASTER
その他
※お使いになるカード会社を選択してください。取り扱いクレジットカードに含まれていないカードでも、VISA、MASTER提携カードであればご利用頂けます。
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クレジットカードのショッピング枠残高
※カード利用明細書は明細書作成日のショッピング枠残高を示すものであり、現時点での正確な残高を確認することはできません。ショッピング枠残高を確認する際には、必ずカード会社のホームページ、電話による残高確認サービスで正確な金額をご確認ください。
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お申し込み金額
お申込金額は5万円以上、1万円単位で入力してください。なお、上欄のクレジットカード・ショッピング枠残高を上回る金額はご利用頂けません。
お届け先郵便番号
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お届け先住所
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岩手県
宮城県
秋田県
山形県
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栃木県
群馬県
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東京都
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海外
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商品の到着は一部地域を除き商品発送日の翌日となります。
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キャッシュバック先銀行口座
銀行名: 口座種別:普通 当座 口座番号: 口座名義人
名義はお申込者名と同一名義の口座とさせていただきます。
通信欄
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重要チェック項目1
お申込金額がショッピング枠残高内であることを、クレジットカード会社のホームページまたは電話等で確認しましたか?
はい
いいえ
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重要チェック項目2
お使いのクレジットカードでご希望の支払い方法(分割・リボ・一括)が利用できるか確認しましたか?
はい
いいえ
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重要チェック項目3
商品のお届け先住所またはメールアドレスに間違いはありませんか?
はい
いいえ
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重要チェック項目4
キャッシュバック入金先の銀行口座に間違いはありませんか?
はい
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重要チェック項目5
カード所有者ご本人様のお申し込みであることに間違いありませんか?
はい
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